Гигантская эпидермоидная киста с экстра-интракраниальным ростом в правой теменно-височной области (клинический случай).

Введение. Эпидермоидная киста, также известная как «жемчужная опухоль» или холестеатома, – это редкое, медленно растущее доброкачественное новообразование. Гигантская эпидермоидная киста с экстра-интракраниальным ростом встречается крайне редко. В доступной литературе описано лишь несколько десятков случаев гигантских эпидермоидных кист с экстра-интракраниальным распространением.

Цель исследования. Продемонстрировать клиническое наблюдение и представить анализ литературы.

Описание клинического случая. У женщины 57 лет с травмой головы в анамнезе (полученной в возрасте 20 лет) течение многих лет отмечались периодические головные боли справа, сопровождающиеся головокружением. В 2021г. впервые было обнаружено образование в правой теменной области, которое постепенно увеличивалось в размерах. К 2024 г. головные боли стали интенсивными. При клиническом обследовании выявлено плотно-эластичное образование диаметром около 7 см в правой теменной области, малоподвижное, с высоким локальным напряжением кожи головы и отсутствием болезненности при пальпации. Неврологический дефицит не выявлен.

Компьютерная томография показала образование овальной формы (73 × 52 × 50мм) гетерогенной структуры синтра- и экстракраниальным распространением и деструкцией костей. На магнитно-резонансной томограмме головного мозга в Т2-режиме выявлено гиперинтенсивное образование с компрессией правого полушария без инфильтративных изменений вещества головного мозга.

В Т1-режиме с контрастированием накопления контрастного вещества не наблюдалось. Выполнено удаление эпидермоидной кисты с резекцией лизированной кости с одномоментной краниопластикой титановой сеткой.

Заключение. Гигантские эпидермоидные кисты с экстра-интракраниальным распространением представляют собой редкую патологию, чаще встречающуюся у пациентов среднего и пожилого возраста. Несмотря на доброкачественный характер, их рост может приводить к значительной деструкции костных структур и компрессии окружающих тканей, что требует своевременного хирургического вмешательства. Данный клинический случай подчеркивает важность мультимодального подхода в диагностике (компьютерная, магнитно-резонансная томография) и хирургическом лечении подобных образований. При своевременном и радикальном вмешательстве прогноз для пациентов остается благоприятным.

1. Moscote-Salazar L, Satyarthee G, Calderon-Miranda W, Agrawal A, Alvis-Miranda H, Alcala-Cerra G, et al. Intradiploic pterional epidermoid tumor: A case report and review of literature. J Pediatr Neurosci. 2017; 12(3): 262. https://doi.org/10.4103/jpn.jpn_8_17

2. Cushing H. A large epidermal cholesteatoma of the parietotemporal region deforming the left hemisphere without cerebral symptoms. Surg Gynecol Obstet/ 1922; 34: 557-566.

3. Zhou F, Yang Z, Zhu W, Chen L, Song J, Quan K, et al. Epidermoid cysts of the cavernous sinus: Clinical features, surgical outcomes, and literature review. J Neurosurg. 2018; 129(4): 973-983. https://doi.org/10.3171/2017.6.JNS163254

4. Kaido T, Okazaki A, Kurokawa S, Tsukamoto M. Pathogenesis of intraparenchymal epidermoid cyst in the brain: A case report and review of the literature. Surg Neurol. 2003; 59: 211-216. https://doi.org/10.1016/s0090-3019(02)01042-x

5. Prat Acın R, Galeano I. Giant occipital intradiploic epidermoid cyst associated with iatrogenic puncture. Acta Neurochir (Wien). 2008; 150: 413-414. https://doi.org/10.1007/s00701-008-1490-9

6. Xiao G-M. Giant hyperdense intradiploic epidermoid cyst of the skull with extra and intracranial extension: Report of two cases and literatures review. Chin J Cancer Res. 2005; 17: 154-156.

7. Jain N, Tadghare J, Patel A. Epidermoid cyst of the cerebellopontine angle presenting with contralateral trigeminal neuralgia: Extremely rare case and review of literature. World Neurosurg. 2019; 122: 220-223. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.10.204

8. Gollapudi PR, Musali SR, Mohammed I, Pittala SR. A frontal giant intradiploic giant pearl (epidermoid cyst) with intracranial and extracranial extension: A rare entity. J Pediatr Neurosci. 2018; 13: 480-482. https://doi.org/10.4103/JPN.JPN_74_18

9. Roh TH, Park YS, Park YG, Kim SH, Chang JH. Intracranial squamous cell carcinoma arising in a cerebellopontine angle epidermoid cyst: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2017; 96(51): e9423. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009423

10. Cuoco JA, Rogers CM, Busch CM, Apfel LS, Entwistle JJ, Marvin EA. Intracranial squamous cell carcinoma arising from a cerebellopontine angle epidermoid cyst remnant four decades after partial resection. Front Oncol. 2019; 9: 694. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.00694

11. Aboud E, Abolfotoh M, Pravdenkova S, Gokoglu A, Gokden M, Al-Mefty O. Giant intracranial epidermoids: Is total removal feasible? J Neurosurg. 2015; 122(4): 743-756. https://doi.org/10.3171/2014.11.JNS1481

12. Safavi-Abbasi S, Di Rocco F, Bambakidis N, Talley MC, Gharabaghi A, Luedemann W, et al. Has management of epidermoid tumors of the cerebellopontine angle improved? A surgical synopsis of the past and present. Skull Base. 2008; 18(2): 85-98. https://doi.org/10.1055/s-2007-991108

13. Spinato G, Gaudioso P, Falcioni M, Mosto MCD, Cocuzza S, Maniaci A, et al. Giant epidermoid cyst of posterior fossa-our experience and literature review. Dose Response. 2021; 19(1): 15593258211002061. https://doi.org/10.1177/15593258211002061

14. Chowdhury FH, Haque MR, Sarker MH. Intracranial epidermoid tumor; microneurosurgical management: An experience of 23 cases. Asian J Neurosurg. 2013; 8(1): 21-28. https://doi.org/10.4103/1793-5482.110276

15. Prior A, Anania P, Pacetti M, Secci F, Ravegnani M, Pavanello M, et al. Dermoid and epidermoid cysts of scalp: Case series of 234 consecutive patients. World Neurosurg. 2018; 120: 119-124. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.08.197

16. Cho JH, Jung TY, Kim IY, Jung S, Kang SS, Kim SH. A giant intradiploic epidermoid cyst with perforation of the dura and brain parenchymal involvement. Clin Neurol Neurosurg. 2007; 109(4): 368-373. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2006.12.011

17. Lou L, Lyu D, Qin X. [Clinical analysis of one case of giant petrous apex cholesteatoma]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2015; 50(5): 423-424.

18. Iannella G, Savastano E, Pasquariello B, Re M, Magliulo G. Giant petrous bone cholesteatoma: combined microscopic surgery and an adjuvant endoscopic approach. J Neurol Surg Rep. 2016; 77(1): e46-e49. https://doi.org/10.1055/s-0035-1571205

19. Trindade VG, Gomes MQT, Santo MPDE, Teixeira MJ, Paiva WS. Giant epidermoid cyst: A rare cause of temporal lobe epilepsy. J Neurol Surg Rep. 2017; 78(3): e101-e105. https://doi.org/10.1055/s-0037-1604281

20. Mangraviti A, Mazzucchi E, Izzo A, Sturdà C, Albanese A, Marchese E, et al. Surgical management of intracranial giant epidermoid cysts in adult: A case-based update. Asian J Neurosurg. 2018; 13(4): 1288-1291. https://doi.org/10.4103/ajns.AJNS_91_18

21. Oommen A, Govindan J, Peroor DS, Azeez CR, Rashmi R, Abdul Jalal MJ. Giant occipital intradiploic epidermoid cyst. Asian J Neurosurg. 2018; 13(2): 514-517. https://doi.org/10.4103/17935482.181146

22. Mohan A, Unni C, Kannoth P, Parambil RM. A rare case of giant intradiploeic epidermal cyst of the frontal bone with intracranial extension. Asian J Neurosurg. 2020; 15(3): 670-673. https://doi.org/10.4103/ajns.AJNS_78_20

23. Africha T, Boulahroud O. Kyste épidermoïde extradural géant [Giant extradural epidermoid cyst]. Pan Afr Med J. 2019; 33: 301. (In French). https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.301.19204

24. ШпагинМВ, ЯриковАВ, НикитинДН, ЛобановИА, ЛаганинИА, КоритькоЮЛ, идр. Эпидермоидные кисты головного мозга: случай из практики и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021; (5). https://doi.org/10.33920/med-01-2105-04