Введение. Тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается одной из ведущих причин летальности и инвалидизации, особенно в условиях ограниченных ресурсов, где инвазивный мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) недоступен. Международные рекомендации Brain Trauma Foundation требуют наличия специализированного оборудования, что создает значительный разрыв между доказательной медициной и реальной клинической практикой в учреждениях с низкой ресурсной обеспеченностью.

Цель исследования. Представить и проанализировать международный консенсусный протокол CREVICE (Consensus REVised ICE (Imaging and Clinical Examination)) – модифицированную систему ведения пациентов с тяжелой ЧМТ, предназначенную для использования при отсутствии мониторинга ВЧД, и оценить ее потенциальную применимость в российских лечебно-профилактических учреждениях.

Основные положения. Протокол CREVICE является логическим развитием ICE-протокола, прошедшего валидацию в рамках рандомизированного исследования BEST:TRIP. В основе протокола лежит использование компьютерной томографии (модифицированная классификация Marshall) и клинико-неврологических критериев (моторный ответ по шкале комы Глазго, реакция зрачков) в качестве суррогатных маркеров внутричерепной гипертензии. Протокол включает четкие критерии начала лечения предполагаемой внутричерепной гипертензии, иерархию эскалационной терапии с дозированием гиперосмолярных средств, алгоритм действий при неврологическом ухудшении, а также детально проработанную систему деэскалации лечения с использованием визуальных матриц принятия решений. Отдельно оговариваются противопоказанные методы терапии (кортикостероиды, длительная гипервентиляция, непрерывная инфузия маннитола).

Заключение. Протокол CREVICE представляет собой практический инструмент, позволяющий применять современные принципы нейроинтенсивной терапии в условиях отсутствия инвазивного нейромониторинга. Его внедрение в клиническую практику может способствовать стандартизации лечения, снижению летальности и улучшению функциональных исходов у пострадавших с тяжелой ЧМТ. Для российских лечебно-профилактических учреждений структура CREVICE может служить ориентиром при разработке и модернизации локальных клинических протоколов.

Введение. Параклиноидные аневризмы внутренней сонной артерии составляют 5–15 % всех интракраниальных аневризм, при этом около 49 % из них достигают крупных или гигантских размеров. Их микрохирургическое лечение в остром периоде субарахноидального кровоизлияния сопряжено с трудностями визуализации проксимальных отделов шейки, обеспечения проксимального контроля, декомпрессии зрительного нерва и реконструкции просвета внутренней сонной артерии. Несмотря на развитие эндоваскулярных технологий, микрохирургическое клипирование сохраняет важное значение у данной категории пациентов.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность микрохирургического лечения крупных и гигантских параклиноидных аневризм внутренней сонной артерии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 35 пациентов с крупными и гигантскими параклиноидными аневризмами внутренней сонной артерии, прооперированные в остром периоде субарахноидального кровоизлияния в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского с июня 2019 г. по декабрь 2025 г. Всем пациентам выполнено микрохирургическое лечение в течение 24 ч с момента поступления. Оценивали клинико-неврологический статус, нейровизуализационные характеристики аневризмы и кровоизлияния, примененный хирургический доступ, выполнение передней клиноидэктомии, использование внутрисосудистой аспирации крови, радикальность выключения аневризмы, функциональные исходы по модифицированной шкале Рэнкина (mRS, modified Rankin scale), периоперационные осложнения и летальность.

Результаты. Передняя клиноидэктомия выполнена у 33 (94,3 %) пациентов, в том числе экстрадуральная – у 25, интрадуральная – у 8. Внутрисосудистая аспирация крови применена у 14 (40,0 %) больных. Радикальность выключения аневризм составила 94,3 %. Благоприятные функциональные исходы (mRS 0–2) в катамнестическом периоде достигнуты у 24 (68,6 %) пациентов, умеренная/выраженная инвалидизация (mRS 3–4) – у 5 (14,3 %), глубокая инвалидизация (mRS 5) – у 1 (2,9 %). Симптомный церебральный вазоспазм с формированием очагов отсроченной церебральной ишемии отмечен у 8 (22,9 %) пациентов, шунт-зависимая гидроцефалия – у 5 (14,3 %), потребовавшее ревизии геморрагическое осложнение – у 1 (2,9 %). Развитие или усугубление дисфункции III нерва в раннем послеоперационном периоде выявлено у 12 (34,3 %) пациентов, при этом резидуальный дефицит сохранился у 2 (5,7 %). Транзиторное ухудшение зрительных функций отмечено у 10 (28,6 %) пациентов. У 11 (64,7 %) из 17 больных с дооперационным зрительным дефицитом после декомпрессии зрительного канала наблюдалось улучшение. Летальность при выписке составила 8,6 %, в катамнезе – 14,3 %.

Заключение. Использование современных микрохирургических техник, включающих переднюю клиноидэктомию, методы прямой и ретроградной релаксации аневризматического мешка и реконструктивного клипирования, обеспечивает эффективное и безопасное лечение пациентов с крупными и гигантскими параклиноидными аневризмами внутренней сонной артерии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.

Цель исследования. Сравнить клиническую эффективность, сроки восстановления трудоспособности, экономическую эффективность эндоскопической и микрохирургической дискэктомии.

Материалы и методы. Ретроспективное моноцентровое внутрикогортное исследование включало 30 пациентов (15 – с эндоскопической дискэктомией, 15 – с микродискэктомией). Оценивали болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), индекс ODI (Oswestry Disability Index), минимальную клинически значимую разницу (MCID, minimal clinically important difference), длительность операции, сроки приема анальгетиков, нетрудоспособности и стоимость лечения и сравнивали эти показатели в двух группах пациентов.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде и через 1 месяц показатели боли по ВАШ и индекс ODI были статистически значимо лучше в группе эндоскопической дискэктомии (p < 0,01). Через 3 месяца боль после эндоскопического вмешательства была статистически значимо меньше. Через 12 месяцев статистически значимых различий боли и физической активности не выявлено. Срок нетрудоспособности был меньше после эндоскопических операций (p = 0,033). Стоимость лечения для медицинского учреждения была выше при использовании эндоскопического метода (p < 0,00001). С учетом сроков временной нетрудоспособности, дополнительных затрат бюджета и недополученных поступлений стоимость обеих методик сопоставима.

Заключение. Эндоскопическая дискэктомия в период до 3 месяцев имеет преимущество перед микродискэктомией за счет меньшего болевого синдрома и большей физической активности, меньшего срока нетрудоспособности, однако в отдаленные сроки результаты сопоставимы с микродискэктомией при более высокой стоимости эндоскопического метода для медицинского учреждения. Однако, учитывая непрямые расходы, связанные с нетрудоспособностью, стоимость обеих методик сопоставима.

Введение. Эпидуральные поясничные инъекции широко применяются при хронической боли в пояснице и корешковом синдроме.

Цель исследования. Оценить частоту и структуру транзиторных реакций, системных побочных реакций на лекарственную терапию и процедурных осложнений при проведении эпидуральных поясничных инъекций в практике амбулаторного центра лечения боли.

Материалы и методы. В период с января 2016 г. по январь 2026 г. проведено одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Исследуемая группа включала пациентов, которым выполнялись интерламинарные и трансфораминальные поясничные эпидуральные инъекции под рентгеноскопическим контролем. В анализ включено 3 757 процедур.

Результаты. Зарегистрировано 85 событий (2,26 % от числа процедур): 5 процедурных осложнений (0,133 %), включая 3 случая постпункционной головной боли и 2 случая пневмоцефалии; 39 транзиторных реакций, связанных с процедурой (1,04 %); 41 системная побочная реакция на лекарственную терапию (1,09 %). Большинство событий носили кратковременный и обратимый характер. Два случая пневмоцефалии после интерламинарного доступа потребовали госпитализации и завершились полным регрессом клинической симптоматики.

Заключение. Эпидуральные поясничные инъекции при соблюдении рентгеноскопического контроля и стандартов безопасности характеризуются низкой частотой клинически значимых процедурных осложнений. Раздельный учет трех категорий событий позволяет более корректно оценивать профиль безопасности вмешательства.

Введение. Аневризмы задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА) встречаются редко (0,5–4,5 %), но отличаются высокой летальностью и сложностью лечения. При сложной морфологии стандартные методы опасны окклюзией артерии, что требует применения реваскуляризирующих техник для сохранения кровотока и перфорантного снабжения ствола.

Цель исследования. Представить результаты микрохирургического лечения аневризм задней нижней мозжечковой артерии с использованием различных методов реваскуляризации.

Материалы и методы. Оперировано 14 пациентов (средний возраст 52,2 года; 71,4 % женщин) в остром, подостром, отдаленном периодах субарахноидального кровоизлияния и без разрыва. У 21,4 % ранее проводилось нерадикальное эндоваскулярное лечение. Размер аневризм – 4–20 мм (64,3 % – обычные, 35,7 % – крупные), 50 % – частично тромбированные.

Результаты. Применены различные виды анастомозов: резекция аневризмы + реанастомоз свободных концов ЗНМА (28,7 %); резекция аневризмы + реанастомоз свободных концов ЗНМА + графт (7,1 %); треппинг аневризмы с созданием анастомоза «бок-в-бок» (42,8 %); резекция аневризмы + реимплантация ЗНМА в новое устье V4 сегмента (7,1 %); резекция аневризмы + реимплантация в контралатеральную ЗНМА (14,3 %). У всех пациентов достигнуто радикальное выключение аневризмы и проходимость анастомозов. Новый неврологический дефицит (дисфункция черепных нервов) отмечен у 14,3 %. Ишемических инсультов, осложнений и летальных исходов не было. Средний срок госпитализации – 7,6 дня.

Заключение. Микрохирургическое лечение сложных аневризм ЗНМА с реваскуляризацией обеспечивает радикальное выключение аневризмы с сохранением кровотока. Возможно применение как экстра-, так и интра-интракраниальных микрососудистых анастомозов.

Введение. Менингиомы меккелевой полости у детей являются редкой патологией и представляют значительные трудности для хирургического лечения ввиду глубокой локализации опухоли и близости критически важных нейроваскулярных структур. Особую сложность представляют гантелеобразные опухоли с распространением в среднюю и заднюю черепные ямки.

Цель исследования. Оценить возможности комбинированного микрохирургического и эндоскопического латерального трансорбитального keyhole-доступа при удалении гантелеобразной менингиомы меккелевой полости у ребенка.

Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение пациента 13 лет с гантелеобразной опухолью меккелевой полости с распространением в правую среднюю черепную ямку и мостомозжечковый угол. Выполнено хирургическое удаление опухоли с использованием модифицированного латерального трансорбитального доступа с эндоскопической ассистенцией. Проведена оценка неврологического статуса, данных нейровизуализации, интраоперационных особенностей и отдаленных результатов лечения.

Результаты. Достигнуто тотальное удаление опухоли, что подтверждено данными послеоперационной нейровизуализации. В раннем послеоперационном периоде отмечен регресс мозжечковой симптоматики при сохранении транзиторного пареза VI черепного нерва и гипестезии лица. При наблюдении в течение 12 месяцев выявлено восстановление глазодвигательных функций, отсутствие признаков рецидива и удовлетворительный косметический результат.

Введение. В последнее время появляются новые сведения об этиологии и патофизиологических механизмах развития идиопатической внутричерепной гипертензии у детей.

Описание клинического случая. В предлагаемой работе представлен обзор литературных данных за последние 10 лет, произведен разбор клинического случая возникновения идиопатической внутричерепной гипертензии у двенадцатилетней пациентки с ожирением. Клиническая картина заболевания у детей и данные медицинских обследований имеют некоторые особенности в сравнении с таковыми у взрослых пациентов.

Заключение. Таким образом, целесообразно более детальное офтальмологическое и нейрохирургическое обследование данной группы пациентов для раннего выявления заболевания и определение щадящей и эффективной тактики лечения.

Введение. Смена поколений в системе высшего медицинского образования актуализирует необходимость изучения карьерных ожиданий и профессиональных предпочтений поколения Z, представители которого составляют основную массу студентов и начинающих специалистов.

Цель исследования. Провести анализ восприятия специальности «нейрохирургия» поколением Z как направления дальнейшего профессионального выбора с оценкой установок, мотивационных факторов, ожиданий и воспринимаемых барьеров.

Материалы и методы. Проведено онлайн-анкетирование 149 респондентов (студенты 4–6-х курсов, ординаторы, аспиранты, врачи-лечебники и начинающие нейрохирурги). Опросный лист включал 23 вопроса, затрагивающие социально-демографические характеристики, факторы выбора нейрохирургии, барьеры и ожидания от профессиональной деятельности, а также вовлеченность в использование социальных сетей и инновационных технологий.

Результаты. Установлено, что 48 % студентов рассматривают нейрохирургию как потенциальную карьеру. Ключевыми мотивирующими факторами выступают уникальность операций (78,5 %), многообразие направлений (58,9 %) и технологичность профессии. Основными барьерами являются психосоциальные факторы (ответственность, риск выгорания), в случае ординаторов – бумажная работа (51 %) и дефицит наставничества (44,8 %). Выявлен высокий спрос на зарубежные стажировки (87 %), ротации и материальную поддержку в процессе обучения. Зафиксирована высокая вовлеченность в социальные сети (76,4 %) и использование искусственного интеллекта (75,7 %).

Заключение. Полученные в ходе исследования данные демонстрируют необходимость активной модернизации образовательных программ с учетом ценностных ориентаций нового поколения. Приоритетными направлениями будут являться: развитие института наставничества, введение активных ротаций и стажировок в учебный план, снижение документооборотной нагрузки и внедрение цифровых технологий в симуляционный процесс обучения.

26–27 июня 2026 года в Красноярске состоялся V Сибирский нейрохирургический конгресс.

С 5 по 7 июля 2026 года на базе Федерального центра нейрохирургии (Новосибирск) состоялся очередной научно-практический образовательный курс, посвященный актуальным аспектам применения интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (ИОНМ) в спинальной нейрохирургии. Организаторами мероприятия выступили Ассоциация нейрохирургов «СибНейро» и Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии («Асклин») при содействии компании Inomed Medizintechnik GmbH (Германия).

В конце августа 2026 года состоялась поездка врача-нейрохирурга и медицинского иллюстратора Федерального центра нейрохирургии Алексея Гоголева в Индию, где он принял участие в международной нейрохирургической конференции «Walter E. Dandy India Neurosurgical Educational Course».

С 31 июля по 3 августа 2026 г. в бразильском городе Сан-Паулу состоялся XVIII Всемирный конгресс по гидроцефалии (Hydrocephalus 2026 World Congress). Это крупнейшее мероприятие, организованное Международным обществом по изучению гидроцефалии под руководством профессора Фернандо Гомеса, объединило нейрохирургов, неврологов, нейрорадиологов и исследователей со всего мира. Всего было более 700 участников из 59 стран мира, из России участвовало 11 докторов. В работе форума единственный из российской делегации с докладом принял участие Василий Евгеньевич Данилин – врач-нейрохирург детского отделения Федерального центра нейрохирургии (Новосибирск), член Международного общества по изучению гидроцефалии.

6 ноября 2026 года на базе Федерального центра нейрохирургии (Новосибирск) состоится Междисциплинарная научно-практическая конференция «Проблемы нейроурологии и пути их решения».

17–19 декабря 2026 года в Федеральном центре нейрохирургии (Новосибирск) состоится VIII Олимпиада по нейрохирургии «Сибнейро».

С 19 по 26 января 2027 года в Федеральном центре нейрохирургии (Новосибирск) пройдет Сибирско-Итальянская нейрохирургическая неделя.