Менингиома оболочек добавочного нерва: описание редкого клинического случая

Наиболее частыми опухолями черепно-мозговых нервов (ЧМН) являются шванномы. Однако в редких случаях могут встречаться менингиомы, которые растут из арахноидальной оболочки, покрывающей ЧМН. Менингиома добавочного нерва – это крайне редкая патология. Всего на сегодняшний день в литературе описано 6 случаев удаления таких опухолей. Женщина, 41 год, обратилась к нейрохирургу в связи с наличием новообразования на уровне краниовертебрального перехода, а также его увеличением в размерах в динамике. По данным магнитно-резонансной томографии было выявлено интрадуральное экстрамедуллярное образование на уровне позвонка С1 справа, активно накапливающее контрастный препарат. Пациентке проведена операция, во время которой были визуализированы два объемных образования, растущих из оболочек корешка правого добавочного нерва. Обе опухоли удалены тотально, гистологическая и иммуногистохимическая картина соответствовали ангиоматозным менингиомам (WHO Grade I). Послеоперационный период протекал без особенностей, пациентка выписана на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Заключение. Менингиома оболочек добавочного нерва – это редко встречающаяся патология, в литературе отмечаются единичные описания удаления данной опухоли. Настоящий клинический случай уникален тем, что на корешке добавочного нерва были расположены сразу две менингиомы.

1. Landeiro J, Acioly M, Tatagiba M. Tumors of the craniocervical junction: Overview and update. In: Ramina R, Aguiar P, Tatagiba M (eds). Samii’s essentials in neurosurgery; 2nd ed. Springer Berlin Heidelberg; 2014: 417-431.

2. Huntoon K, Toland A, Dahiya S. Meningioma: A review of clinicopathological and molecular aspects. Front Oncol. 2020; (10): 1-14. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.579599

3. Maamri K, Taieb M, Trifa A, Elkahla G, Njima M, Darmoul M. Spinal clear cell meningioma without dural attachment: A case report and literature review. Radiol Case Rep. 2022; 17: 1760-1764. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.02.052

4. Zhang X, Zhang P, Wang J, Dong S, Wu Y, Zhang H, et al. Intraspinal clear cell meningioma without dural attachment: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2021; 100: e25167. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025167

5. Hilton D, Hanemann C. Schwannomas and their pathogenesis. Brain Pathol. 2014; 24: 205-220. https://doi.org/10.1111/bpa.12125

6. Yan P, Wang P. Accessory nerve schwannoma: A new case report and systematic review. Interdiscip Neurosurg Adv Tech Case Manag. 2020; (19): 100571. https://doi.org/10.1016/j.inat.2019.100571

7. Thome C, Grobholz R, Boschert J, Schmiedek P, Vapalahti M. Bilateral meningiomatous lesions of the spinal accessory nerves. Acta Neurochirurgica. 2003; 145(4): 309-313. https://doi.org/10.1007/s00701-002-1059-6

8. Tatagiba M, Koerbel A, Bornemann A, Freudenstein D. Meningioma of the accessory nerve extending from the jugular foramen into the parapharyngeal space. Acta Neurochirurgica. 2005; 147(8): 909-910. https://doi.org/10.1007/s00701-005-0520-8

9. Liechty P, Tubbs RS, Loukas M, Blount JP, Wellons JC, Acakpo-Satchivi L, et al. Spinal accessory nerve meningioma in a paediatric patient: Case report. Folia Neuropathol. 2007; 45(1): 23-25.

10. Mohri M, Yamano J, Saito K, Nakada M. Spinal accessory nerve meningioma at the foramen magnum with medullar compression: A case report and literature review. World Neurosurg. 2019; 128: 158- 161. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.05.013

11. Ueno H, Tsutsumi S, Hashizume A, Sugiyama N, Ishii H. Atypical meningioma originating from the spinal accessory nerve. Surg Neurol Int. 2022; 13: 598. https://doi.org/10.25259/SNI_1085_2022

12. Кобяков НГ, Безбабичева ТС, Шишкина ЛВ, Арустамян СР, Пицхелаури ДИ. Менингиома оболочек добавочного нерва. Клинический случай и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2024; 88(3): 90-95. https://doi.org/10.17116/neiro20248803190