Оценка частоты и структуры осложнений при проведении эпидуральных поясничных инъекций в практике амбулаторного центра лечения боли

Введение. Эпидуральные поясничные инъекции широко применяются при хронической боли в пояснице и корешковом синдроме.

Цель исследования. Оценить частоту и структуру транзиторных реакций, системных побочных реакций на лекарственную терапию и процедурных осложнений при проведении эпидуральных поясничных инъекций в практике амбулаторного центра лечения боли.

Материалы и методы. В период с января 2016 г. по январь 2026 г. проведено одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Исследуемая группа включала пациентов, которым выполнялись интерламинарные и трансфораминальные поясничные эпидуральные инъекции под рентгеноскопическим контролем. В анализ включено 3 757 процедур.

Результаты. Зарегистрировано 85 событий (2,26 % от числа процедур): 5 процедурных осложнений (0,133 %), включая 3 случая постпункционной головной боли и 2 случая пневмоцефалии; 39 транзиторных реакций, связанных с процедурой (1,04 %); 41 системная побочная реакция на лекарственную терапию (1,09 %). Большинство событий носили кратковременный и обратимый характер. Два случая пневмоцефалии после интерламинарного доступа потребовали госпитализации и завершились полным регрессом клинической симптоматики.

Заключение. Эпидуральные поясничные инъекции при соблюдении рентгеноскопического контроля и стандартов безопасности характеризуются низкой частотой клинически значимых процедурных осложнений. Раздельный учет трех категорий событий позволяет более корректно оценивать профиль безопасности вмешательства.

1. Soin A, Gupta M, Abd-Elsayed AA, Nashi S. Lumbar epidural steroid injections for chronic spinal pain: A clinical review of efficacy and evidence. Cureus. 2025; 17(12): e98348. https://doi.org/10.7759/cureus.98348

2. Benoist M, Boulu P, Hayem G. Epidural steroid injections in the management of low-back pain with radiculopathy: An update of their efficacy and safety. Eur Spine J. 2012; 21(2): 204-213. https://doi.org/10.1007/s00586-011-2007-z

3. Bartleson JD, Maus TP. Diagnostic and therapeutic spinal interventions: Epidural injections. Neurol Clin Pract. 2014; 4(4): 347-352. https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000043

4. Epstein NE, Agulnick MA. Perspective: Risks/adverse events for epidural spinal injections. Surg Neurol Int. 2024; 15: 392. https://doi.org/10.25401/sni-2024.15.392

5. Каратеев АЕ. Эпидуральные блокады с использованием глюкокортикоидов: как насчет принципов доказательной медицины? Современная ревматология. 2016; 10(3): 87-94. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2016-3-87-94

6. Борисов ВЭ, Хитрихеев ВЕ, Степанов ИА, Цыбиков БЗ, Артюхова ЕВ, Борисова ИИ. Оценка эффективности трансламинарных эпидуральных инъекций при лечении болей на фоне дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Инновационная медицина Кубани. 2023; (1): 103-110. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-1-103-110

7. Christie J. FDA issues drug safety communication about epidural corticosteroid injections. APSF Newsletter. 2015; 30(3). URL: https://www.apsf.org/article/fda-issues-drug-safety-communication-about-epidural-corticosteroid-injections/ (Accessed: 21.09.2026).

8. Firth S. FDA advisers tackle epidural steroid shots. MedPage Today. 2014 Nov 24. URL: https://www.medpagetoday.com/primarycare/backpain/48797 (Accessed: 21.09.2026).

9. Valdivia LM, Jain M, Mucollari O, Jain C, Stern BZ, Chaudhary SB. Complications after lumbar spine epidural steroid injections: Incidence and risk factors. Global Spine J. 2026 Jan 20. https://doi.org/10.1177/21925682261417984

10. McGrath JM, Schaefer MP, Malkamaki DM. Incidence and characteristics of complications from epidural steroid injections. Pain Med. 2011; 12(5): 727-733. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01088.x

11. Karaman H, Kavak GO, Tüfek A, Yıldırım ZB. The complications of transforaminal lumbar epidural steroid injections. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36(13): E819-E824. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181f32bae

12. Lee JW, Lee E, Lee GY, Kang Y, Ahn JM, Kang HS. Epidural steroid injection-related events requiring hospitalisation or emergency room visits among 52,935 procedures performed at a single centre. Eur Radiol. 2018; 28(1): 418-427. https://doi.org/10.1007/s00330-017-4977-7

13. El-Yahchouchi CA, Plastaras CT, Maus TP, Carr CM, McCormick ZL, Geske JR, et al. Adverse event rates associated with transforaminal and interlaminar epidural steroid injections: A multi-institutional study. Pain Med. 2016; 17(2): 239-249. https://doi.org/10.1111/pme.12896

14. Осипов СА, Овечкин АМ. Безопасность спинальной и эпидуральной анестезии с точки зрения оценки риска неврологических осложнений. Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сборник. Москва, Тверь; 2004: 81-92.

15. Шифман ЕМ. 30 вопросов по эпидуральной анестезии. Школа регионарной анестезии. URL: https://www.critical.ru/actual/2/a2_a.html (Accessed: 21.09.2026).

16. Фишер Б. Как избежать неврологических осложнений? Рекомендации ESRA для надлежащей клинической практики. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; 4(2): 54-59. https://doi.org/10.17816/RA36092

17. Половинкина ВВ, Узбекова ЛД. Анатомические особенности осложнений после эпидуральной анестезии. Аллея науки. 2019; 11(38): 44-48.

18. Sencan S, Sacaklidir R, Gunduz OH. The immediate adverse events of lumbar interventional pain procedures in 4,209 patients: An observational clinical study. Pain Med. 2022; 23(1): 76-80. https://doi.org/10.1093/pm/pnab230

19. Botwin KP, Gruber RD, Bouchlas CG, Torres-Ramos FM, Freeman TL, Slaten WK. Complications of fluoroscopically guided transforaminal lumbar epidural injections. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81(8): 1045-1050. https://doi.org/10.1053/apmr.2000.7166

20. Manchikanti L, Malla Y, Wargo BW, Cash KA, Pampati V, Fellows B. A prospective evaluation of complications of 10,000 fluoroscopically directed epidural injections. Pain Physician. 2012; 15(2): 131-140.

21. Chang A, Ng AT. Complications associated with lumbar transforaminal epidural steroid injections. Curr Pain Headache Rep. 2020; 24(11): 67. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00900-9

22. Eworuke E, Crisafi L, Liao J, Akhtar S, Van Clief M, Racoosin JA, et al. Risk of serious spinal adverse events associated with epidural corticosteroid injections in the Medicare population. Reg Anesth Pain Med. 2021; 46(3): 203-209. https://doi.org/10.1136/rapm-2020-101778

23. Smith GA, Pace J, Strohl M, Kaul A, Hayek S, Miller JP. Rare neurosurgical complications of epidural injections: An 8-yr single-institution experience. Oper Neurosurg. 2017; 13(2): 271-279. https://doi.org/10.1093/ons/opw014

24. Lee CS, Park YJ, Moon JY, Kim YC. Deep spinal infection after outpatient epidural injections for pain: A retrospective sample cohort study using a claims database in South Korea. Anesthesiology. 2021; 134(6): 925-936. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003770

25. Lee MS, Moon HS. Safety of epidural steroids: A review. Anesth Pain Med. 2021; 16(1): 15-27. https://doi.org/10.17085/apm.20087

26. Rosati R, Schneider BJ. Systemic effects of steroids following epidural steroid injections. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2019; 7: 397-403. https://doi.org/10.1007/s40141-019-00245-4

27. Kopp SL, Vandermeulen E, McBane RD, Perlas A, Leffert L, Horlocker T. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (fifth edition). Reg Anesth Pain Med. 2025 Oct 17: rapm-2024-105766. https://doi.org/10.1136/rapm-2024-105766

28. Klessinger S, Schuster NM, Waring PH, Vorobeychik Y, Schneider BJ, Johnson SC, et al.; International Pain and Spine Intervention Society. Safety practices for interventional pain procedures: Epidural and sacroiliac interventions. Interv Pain Med. 2025; 4(2): 100579. https://doi.org/10.1016/j.inpm.2025.100579

29. Duszynski B. Spine Intervention Society position statement on best practices for epidural steroid injections in the setting of a preservative-free dexamethasone shortage. Pain Med. 2019; 20(7): 1277-1280. https://doi.org/10.1093/pm/pnz063

30. Verheijen EJA, Bonke CA, Amorij EMJ, Vleggeert-Lankamp CLA. Epidural steroid compared to placebo injection in sciatica: A systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2021; 30(11): 3255-3264. https://doi.org/10.1007/s00586-021-06854-9

31. Verdun AV, Cohen SP, Williams BS, Hurley RW. Pneumocephalus after lumbar epidural steroid injection: A case report and review of the literature. A A Case Rep. 2014; 3(1): 9-13. https://doi.org/10.1213/XAA.0000000000000055

32. Jagia M, Kapoor MC, Panjiar P. Pneumocephalus after epidural analgesia: Should loss of resistance with air be blown out? J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2016; 32(2): 272-273. https://doi.org/10.4103/0970-9185.173399

33. Sharma K, Devgan S. Pneumocephalus after lumbar epidural. Med J Armed Forces India. 2019; 75(1): 117-119.

34. Reddi S, Honchar V, Robbins MS. Pneumocephalus associated with epidural and spinal anesthesia for labor. Neurol Clin Pract. 2015; 5(4): 376-378.