Оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных с лицевым параличом методом тригеминальной невротизации

Постоперационный паралич лицевого нерва является самым часто выявляемым осложнением при хирургии опухолей мосто-мозжечкового угла (ММУ).

Цель исследования. Ретроспективная оценка отдаленных результатов тригеминальной невротизации лицевого нерва с учетом сроков проведенной реиннервации.

Методы. В период с 2013 по 2020г. было проведено хирургическое лечение 67пациентов в сроки от 1 до 13месяцев после выявления паралича лицевого нерва. Практически во всех случаях (66пациентов) паралич лицевого нерва был результатом хирургического лечения объемных образований ММУ, в одном случае паралич развился вследствие травмы. Функция лицевого нерва оценивалась как в дооперационном периоде, так и в катамнезе. Для этого использовались шкала House – Brackmann (HB) и электромиография. Катамнез насчитывал от 15 до 98месяцев.

Результаты. У 61пациента наблюдалось функциональное восстановление лицевого нерва с 6-й до III или IV степени по шкале НВ (91 %). Пациенты, прооперированные в ранние сроки после развития лицевого паралича, показали лучшее послеоперационное восстановление (r_{Спирмена} = 0,3; p = 0,038).

Заключение. Результаты оперативного лечения указывают на то, что реиннервация, выполненная в ранние сроки у пациентов с лицевым параличом, демонстрирует существенный регресс лицевого паралича без развития дополнительных осложнений.

1. Matos Cruz AJ, De Jesus O. Facial nerve repair. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809458 (Accessed: 23.02.2024).

2. Jandali D, Revenaugh PC. Facial reanimation: An update on nerve transfers in facial paralysis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 27(4): 231-236. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000543

3. Wehrle CJ, Sinkler MA, Brown JJ, Ritter EF. Facial nerve transfer for facial reanimation with parotidoplasty approach. Microsurgery. 2020; 40(8): 868-873. https://doi.org/10.1002/micr.30674

4. Yetiser S, Karapinar U. Hypoglossal-facial nerve anastomosis: A meta-analytic study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007; 116(7): 542-549. https://doi.org/10.1177/000348940711600710

5. Hontanilla B, Marre D, Cabello A. Masseteric nerve for reanimation of the smile in short-term facial paralysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014; 52(2): 118-123. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2013.09.017

6. Sánchez-Ocando M, Gavilán J, Penarrocha J, González-Otero T, Moraleda S, Roda JM, et al. Facial nerve repair: The impact of technical variations on the fi nal outcome. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019; 276(12): 3301-3308. https://doi.org/10.1007/s00405-019-05638-8

7. Carré F, Hervochon R, Lahlou G, Lastennet D, Gatignol P, Bernardeschi D, et al. Outcomes and prognostic factors of facial nerve repair: A retrospective comparative study of 31 patients and literature review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022; 279(2): 1091-1097. https://doi.org/10.1007/s00405-02107043-6

8. Yoshioka N. Diff erential reanimation of the midface and lower face using the masseteric and hypoglossal nerves for facial paralysis. Oper Neurosurg. 2018; 15(2): 174-178. https://doi.org/10.1093/ons/opx217

9. Urban MJ, Eggerstedt M, Varelas E, Epsten MJ, Beer AJ, Smith RM, et al. Hypoglossal and masseteric nerve transfer for facial reanimation: A systematic review and meta-analysis. Facial Plast Surg Aesthet Med. 2022; 24(1): 10-17. https://doi.org/10.1089/fpsam.2020.0523

10. Dorafshar AH, Borsuk DE, Bojovic B, Brown EN, Manktelow RT, Zuker RM, et al. Surface anatomy of the middle division of the facial nerve: Zuker’s point. Plast Reconstr Surg. 2013; 131(2): 253-257. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182778753

11. Lassaletta L, Morales-Puebla JM, González-Otero T, Moraleda S, Roda JM, Gavilán J. The experience of a facial nerve unit in the treatment of patients with facial paralysis following skull base surgery. Otol Neurotol. 2020; 41(10): e1340-e1349. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002902

12. Ling M, Sui B, Su D, Li D, Wang B, Wan H, et al. Central functional reorganization and recovery following facial-hypoglossal neurorrhaphy for facial paralysis. Neuroimage Clin. 2021; 32: 102782. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102782

13. Yoshioka N. Masseter atrophication after masseteric nerve transfer. Is it negligible? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4(4): e692. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000000669

14. Bernat I, Vitte E, Lamas G, Soudant J, Willer JC, Tankéré F. Related timing for peripheral and central plasticity in hypoglossal-facial nerve anastomosis. Muscle Nerve. 2006; 33(3): 334-341. https://doi.org/10.1002/mus.20464

15. Socolovsky M, Martins RS, di Masi G, Bonilla G, Siqueira M. Treatment of complete facial palsy in adults: Comparative study between direct hemihypoglossal-facial neurorrhaphy, hemihipoglossal-facial neurorrhaphy with grafts, and masseter to facial nerve transfer. Acta Neurochir (Wien). 2016; 158(5): 945-957; discussion 957. https://doi.org/10.1007/s00701-016-2767-7

16. Banks CA, Bhama PK, Park J, Hadlock CR, Hadlock TA. Clinician-graded electronic facial paralysis assessment: The eFACE. Plast Reconstr Surg. 2015; 136(2): 223e-230e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000001447

17. Terzis JK, Konofaos P. Nerve transfers in facial palsy. Facial Plast Surg. 2008; 24(2): 177-193. https://doi.org/10.1055/s-2008-1075833

18. Yang SF, Kim JC. Reinnervation with selective nerve grafting from multiple donor nerves. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021; 29(3): 389-396. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2021.03.003

19. Bermudez LE, Nieto LE. Masseteric-facial nerve anastomosis: Case report. J Reconstr Microsurg. 2004; 20(1): 25-30. https://doi.org/10.1055/s-2004-818046

20. Henstrom DK. Masseteric nerve use in facial reanimation. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 22(4): 284-290. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000070

21. Biglioli F, Frigerio A, Colombo V, Colletti G, Rabbiosi D, Mortini P, et al. Masseteric-facial nerve anastomosis for early facial reanimation. J Craniomaxillofac Surg. 2012; 40(2): 149-155. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2011.03.005

22. Donnarumma P, Tarantino R, Gennaro P, Mitro V, Valentini V, Magliulo G, et al. Penetrating gunshot wound to the head: Transotic approach to remove the bullet and masseteric-facial nerve anastomosis for early facial reanimation. Turk Neurosurg. 2014; 24(3): 415-418. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.7325-12.1

23. Wang W, Yang C, Li Q, Li W, Yang X, Zhang YX. Masseter-to-facial nerve transfer: A highly effective technique for facial reanimation after acoustic neuroma resection. Ann Plast Surg. 2014;73(Suppl 1):S63-S69. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000246

24. Rivas A, Boahene KD, Bravo HC, Tan M, Tamargo RJ, Francis HW. A model for early prediction of facial nerve recovery after vestibular schwannoma surgery. Otol Neurotol. 2011; 32(5): 826-833. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31821b0afd

25. Albathi M, Oyer S, Ishii LE, Byrne P, Ishii M, Boahene KO. Early nerve grafting for facial paralysis after cerebellopontine angle tumor resection with preserved facial nerve continuity. JAMA Facial Plast Surg. 2016; 18(1): 54-60. https://doi.org/10.1001/jamafacial.2015.1558