sibneiroСибнейроSibneuro3033-649X3033-6805Bervitskiy Anatoliy Vladimirovich10.64265/3033-649X-2026.2.2.60-69sibneiro-85Research ArticleКлинические случаиClinical casesОсобенности проведения интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во время нейрохирургических оперативных вмешательств у беременных женщин: клинический случай и обзор литературыFeatures of intraoperative neurophysiological monitoring during neurosurgical interventions in pregnant women: A clinical case and literature reviewhttps://orcid.org/0000-0003-3818-2957БобряковН. А.BobriakovN. A.

Бобряков Николай Алексеевич – врач функциональной диагностики нейрохирургического отделения

Юбилейный, 100, г. Иркутск, 664049

Nikolai A. Bobriakov – Functional Diagnostics Physician at the Neurosurgical Department

Yubileiny, 100, Irkutsk, 6640

irkutsk102013@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4288-4126СередаЭ. ВSeredaE. V.

Середа Эдуард Валерьевич – врач-нейрохирург высшей квалификационной категории нейрохирургического отделения; ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии

Юбилейный, 100, г. Иркутск, 664049

Eduard V. Sereda – Neurosurgeon at the Neurosurgical Department; Teaching Assistant at the Department of Neurology and Neurosurgery

Yubileiny, 100, Irkutsk, 664049

evsereda@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7360-8856МоскалёвА. Г.MoskalevA. G.

Москалёв Александр Геннадьевич – врач-нейрохирург высшей квалификационной категории нейрохирургического отделения

Юбилейный, 100, г. Иркутск,  664049

Aleksandr G. Moskalev – Neurosurgeon at the Neurosurgical Department

Yubileiny, 100, Irkutsk, 664049

mag75@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5132-5417ПетровС. И.PetrovS. I.

Петров Сергей Иннокентьевич – кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, заведующий нейрохирургическим отделением; ассистент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии

Юбилейный, 100, г. Иркутск, 664049

Sergei I. Petrov – Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon, Head of the Neurosurgical Department; Teaching Assistant at the Department of Traumatology, Orthopedics and Neurogusurgery

Yubileiny, 100, Irkutsk, 664049

neuropet@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-8260-4403КускеновР. А.KuskenovR. A.

Кускенов Роман Афанасьевич – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации № 5

Юбилейный, 100, г. Иркутск, 664049

Roman A. Kuskenov – Anesthesiologist at the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine No 5

Yubileiny, 100, Irkutsk, 664049

89500699142@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-2193-9097ОсиповаИ. М.SipovaI. M.

Осипова Ирина Михайловна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации № 5

Юбилейный, 100, г. Иркутск, 664049

Irina M. Osipova – Anesthesiologist at the Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine No 5

Yubileiny, 100, Irkutsk, 664049

osipowa.im@yandex.ruИркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больницаIrkutsk Regional Clinical HospitalИркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииIrkutsk Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationИркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииIrkutsk Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationИркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больницаRussian Federation202627062026226069Copyright © Бобряков Н.А., Середа Э.В., Москалёв А.Г., Петров С.И., Кускенов Р.А., Осипова И.М., 20262026Бобряков Н.А., Середа Э.В., Москалёв А.Г., Петров С.И., Кускенов Р.А., Осипова И.М.Bobriakov N.A., Sereda E.V., Moskalev A.G., Petrov S.I., Kuskenov R.A., sipova I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibneurojournal.com/jour/article/view/85

Введение. Проведение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга у  беременных представляет собой сложную задачу, поскольку при  планировании его  сценария и  выборе анестезиологического пособия необходимо учитывать не  только влияние на  стабильность и  воспроизводимость регистрируемых нейрофизиологических показателей, но  и  специфику физиологии беременности, а  также потенциальные риски для  плода. Однако информация о  его  применении и безопасности крайне скудна и требует дальнейшего изучения.Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай пациентки 29 лет, оперированной в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница» на сроке беременности 29 недель по поводу интрадуральной опухоли корешков конского хвоста (эпендимома G2) на уровне позвонков L2–L3 с применением интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (ИОНМ). Анестезиологическое пособие включало проведение комбинированного эндотрахеального наркоза в сочетании с блокадой плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник. Сценарий ИОНМ включал в себя регистрацию соматосенсорных вызванных потенциалов с нижних конечностей, электромиографию в режиме free run, а также стимуляционную электромиографию. Во время прямой стимуляции корешка, интимно спаянного с опухолью, получены М-ответы с мышц голени слева; корешок сохранен, опухоль мобилизована и удалена единым блоком. В раннем послеоперационном периоде нарастания нового неврологического дефицита не отмечено; к моменту выписки состояние матери и плода удовлетворительное.Заключение. Таким образом, применение ИОНМ у  беременных пациенток с  нейрохирургической патологией улучшает неврологический исход заболевания и является безопасным как для матери, так и для плода.

Introduction. Conducting intraoperative neurophysiological monitoring in pregnant patients presents a complex challenge, as planning its protocol and choosing the anesthetic management requires consideration not only of the impact on the stability and reproducibility of the recorded neurophysiological parameters but also the specifi cs of pregnancy physiology and potential risks to the fetus. However, information regarding its use and safety is extremely scarce and requires further study.Case description. This article presents a clinical case of a 29-year-old patient who underwent surgery at the Neurosurgery Department of the Irkutsk Order of the Badge of Honor Regional Clinical Hospital at 29 weeks of gestation for an intradural tumor of the cauda equina nerve roots (ependymoma G2) at the L2–L3 vertebral level, with the use of intraoperative neurophysiological monitoring (IONM). Anesthetic management included combined endotracheal anesthesia in conjunction with an erector spinae plane block. The IONM protocol included recording of somatosensory evoked potentials from the lower extremities, free-run electromyography, and stimulated electromyography. During direct stimulation of the nerve root intimately adhered to the tumor, M-responses were obtained from the left lower leg muscles; the nerve root was preserved, and the tumor was mobilized and removed en bloc. No new neurological defi cit was observed in the early postoperative period; at the time of discharge, the condition of both the mother and the fetus was satisfactory.Conclusion. Thus, the use of IONM in pregnant patients with neurosurgical pathology improves the neurological outcome of the disease and is safe for both the mother and the fetus.

интраоперационный нейрофизиологический мониторинганестезиологическое пособиебеременностьin traoperative neurophysiological monitoringanesthetic managementpregnancyReferencesTyagi M, Bir M, Sharma A, Singh PK, Bindra A, Chandra PS. Intraoperative neuromonitoring for spinal surgery in a pregnant patient: Case report and literature review. Neurol India. 2022; 70(Suppl): S314-S317. https://doi.org/10.4103/0028-3886.360931Tyagi M, Bir M, Sharma A, Singh PK, Bindra A, Chandra PS. Intraoperative neuromonitoring for spinal surgery in a pregnant patient: Case report and literature review. Neurol India. 2022; 70(Suppl): S314-S317. https://doi.org/10.4103/0028-3886.360931Mofatteh M, Mashayekhi MS, Arfaie S, Wei H, Kazerouni A, Skandalakis GP, et al. Awake craniotomy during pregnancy: A systematic review of the published literature. Neurosurg Rev. 2023; 46(1): 290. https://doi.org/10.1007/s10143-023-02187-xMofatteh M, Mashayekhi MS, Arfaie S, Wei H, Kazerouni A, Skandalakis GP, et al. Awake craniotomy during pregnancy: A systematic review of the published literature. Neurosurg Rev. 2023; 46(1): 290. https://doi.org/10.1007/s10143-023-02187-xАндросова ЯЮ, Петрухин ВА, Ахвледиани КН, Шугинин ИО, Мельников АП, Лубнин АЮ, и др. Оперативное лечение беременных со спинальной нейрохирургической патологией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(5): 70-75.Androsova YaYu, Petrukhin VA, Akhvlediani KN, Shuginin IO, Melnikov AP, Lubnin AYu., et al. Surgical treatment of pregnant women with spinal neurosurgical pathology. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22(5): 70-75. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosakush20222205170.Андросова ЯЮ, Петрухин ВА, Ахвледиани КН, Лубнин АЮ, Коновалов НА, Закиров БА, и др. Первичные опухоли позвоночника и спинного мозга и беременность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023; 23(2): 88-94.Androsova YaYu, Petrukhin VA, Akhvlediani KN, Lubnin AYu, Konovalov NA, Zakirov BA, et al. Primary spine and spinal cord tumours and pregnancy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023; 23(2): 88-94. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosakush20232302188Pastor J, Pulido P, López A, Sola R.G. Monitoring of motor and somatosensory systems in a 26-week pregnant woman. Acta Neurochir (Wien). 2010; 152(7): 1231-1234. https://doi.org/10.1007/s00701-009-0585-xPastor J, Pulido P, López A, Sola R.G. Monitoring of motor and somatosensory systems in a 26-week pregnant woman. Acta Neurochir (Wien). 2010; 152(7): 1231-1234. https://doi.org/10.1007/s00701-009-0585-xManohar N, Palan A, Manchala RK, Manjunath ST. Monitoring intraoperative motor-evoked potentials in a pregnant patient. Indian J Anaesth. 2019; 63(2): 142-143. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_716_18Manohar N, Palan A, Manchala RK, Manjunath ST. Monitoring intraoperative motor-evoked potentials in a pregnant patient. Indian J Anaesth. 2019; 63(2): 142-143. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_716_18Guerrero-Domínguez R, González-González G, Rubio-Romero R, Federero-Martínez F, Jiménez I. Manejo anestésico en la extirpación de una tumoración intrarraquídea cervical con monitorización neurofisiológica intraoperatoria en una paciente gestante de 29 semanas [Anaesthetic management of excision of a cervical intraspinal tumor with intraoperative neurophysiologic monitoring in a pregnant woman at 29 weeks. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016; 63(5): 297-300. (In Spanish). https://doi.org/10.1016/j.redar.2015.07.001Guerrero-Domínguez R, González-González G, Rubio-Romero R, Federero-Martínez F, Jiménez I. Manejo anestésico en la extirpación de una tumoración intrarraquídea cervical con monitorización neurofisiológica intraoperatoria en una paciente gestante de 29 semanas [Anaesthetic management of excision of a cervical intraspinal tumor with intraoperative neurophysiologic monitoring in a pregnant woman at 29 weeks. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016; 63(5): 297-300. (In Spanish). https://doi.org/10.1016/j.redar.2015.07.001Kawaguchi K, Akeda K, Takegami N, Kurata T, Toriyabe K, Ikeda T, et al. Cervical schwannoma in the early stage of pregnancy: A case report. BMC Surg. 2020; 20(1): 245. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00903-8Kawaguchi K, Akeda K, Takegami N, Kurata T, Toriyabe K, Ikeda T, et al. Cervical schwannoma in the early stage of pregnancy: A case report. BMC Surg. 2020; 20(1): 245. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00903-8Mori F, Sumi K, Watanabe M, Shijo K, Yumoto M, Oshima H, et al. Intraoperative neuromonitoring of visual evoked potentials in a pregnant patient with meningioma: A case report. BMC Neurol. 2024; 24(1): 414. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03915-6Mori F, Sumi K, Watanabe M, Shijo K, Yumoto M, Oshima H, et al. Intraoperative neuromonitoring of visual evoked potentials in a pregnant patient with meningioma: A case report. BMC Neurol. 2024; 24(1): 414. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03915-6Sandoval-Bonilla BA, Luna IV, Arritola-Uriarte A, San-Juan D, García-Iturbide R, Gress Mendoza AE, et al. Intraoperative monitoring during awake craniotomy for glioblastoma resection in the second trimester of pregnancy. A case report and literature review. Clin Neurophysiol Pract. 2025; 10: 63-69. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2025.02.006Sandoval-Bonilla BA, Luna IV, Arritola-Uriarte A, San-Juan D, García-Iturbide R, Gress Mendoza AE, et al. Intraoperative monitoring during awake craniotomy for glioblastoma resection in the second trimester of pregnancy. A case report and literature review. Clin Neurophysiol Pract. 2025; 10: 63-69. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2025.02.006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.