sibneiroСибнейроSibneuro3033-649X3033-6805Bervitskiy Anatoliy Vladimirovich10.64265/3033-649X-2026.2.2.34-40sibneiro-82Research ArticleОригинальные исследованияOriginal researchОсобенности биоимпедансного исследования у пациентов с аутоиммунной генерализованной миастениейFeatures of bioimpedance investigation in patients with myasthenia gravisСеверинаМ. И.SeverinaM. I.

Северина Марина Игоревна – врач-невролог

ул. Партизана Железняка, 3А, г. Красноярск,  660022

Marina I. Severina – Neurologist

Partizana Zheleznyaka str., 3A, Krasnoyarsk, 660022

mi-severina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8323-7411ИсаеваН. В.IsaevaN. V.

Исаева Наталья Викторовна – доктор медицинских наук, профессор, врач-невролог, заведующая неврологическим отделением; профессор, доцент кафедры нервных болезней с курсом последипломного образования

ул. Партизана Железняка, 3А, г. Красноярск, 660022

Natalia V. Isaeva – Dr. Sci. (Med.), Professor, Neurologist, Head; Professor at the Department of Nervous Diseases, with a Course of Postgraduate Education

Partizana Zheleznyakastr., 3A, Krasnoyarsk, 660022

nv_isaeva@mail.ruНеустроевА. А.NeustroevA. A.

Неустроев Артём Александрович – аспирант

ул. Партизана Железняка, 1, г. Красноярск, 660022

Artyom A. Neustroev – Postgraduate

Partizana Zheleznyakastr., 3A, Krasnoyarsk, 660022

artem_nlo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1886-781XБезденежныхА. Ф.BezdeneznykhA. F.

Безденежных Анна Федоровна – кандидат медицинских наук, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины; доцент кафедры нервных болезней с курсом последипломного образования

ул. Партизана Железняка, 3А, г. Красноярск,  660022

Anna F. Bezdeneznykh – Cand. Sci. (Med.), Neurologist, Physical Medicine and Rehabilitation Physician; Associate Professor at the Department of Nervous Diseases with a Course of Postgraduate Education

Partizana Zheleznyakastr., 3A, Krasnoyarsk, 660022

bezdenezhnih_af@mail.ruКраевая клиническая больницаKrasnoyarsk Regional Clinical HospitalКраевая клиническая больница; Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РоссииKrasnoyarsk Regional Clinical Hospital; Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РоссииKrasnoyarsk Regional Clinical Hospital; Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityКраевая клиническая больница; Краевая клиническая больница; Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РоссииKrasnoyarsk Regional Clinical Hospital; Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University202627062026223440Copyright © Северина М.И., Исаева Н.В., Неустроев А.А., Безденежных А.Ф., 20262026Северина М.И., Исаева Н.В., Неустроев А.А., Безденежных А.Ф.Severina M.I., Isaeva N.V., Neustroev A.A., Bezdeneznykh A.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibneurojournal.com/jour/article/view/82

Аутоиммунная миастения является самой распространенной патологией из группы болезней нервно-мышечного синапса. Актуальным вопросом остается развитие снижения мышечной массы у пациентов с данным заболеванием вследствие ограничения физической активности, стероидной миопатии, сенильной саркопении и ряда других факторов.Цель исследования. Выявить различия параметров состава тела у пациентов с генерализованной аутоиммунной миастенией и здоровых лиц с помощью биоимпедансометрии.Материалы и методы. В  проспективное исследование включены 40  пациентов с  генерализованной аутоиммунной миастенией и 30  человек контрольной группы (здоровые добровольцы), которым проведены антропометрия и анализ компонентного состава тела с помощью биоимпедансного исследования.Результаты. У  пациентов с  аутоиммунной миастенией выявлен больший индекс массы тела (26,4 ± 5,2 против 23,9 ± 4,1 кг/м2; p = 0,045), однако распространенность ожирения в обеих группах не имела статистически значимых различий и составила 11,1 % среди пациентов с миастенией и 9,3 % в контрольной группе (p = 0,82). При этом процент жировой массы оказался существенно выше у пациентов с миастенией (32,4 ± 6,8 против 26,1 ± 5,2 %; p = 0,008), а доля лиц с избыточным содержанием жировой массы составила 57,1 % в основной группе и 26,1 % – в контрольной (p = 0,031). Кроме того, у пациентов с миастенией показатели тощей массы тела, активной клеточной массы и ее доли в составе тела были статистически значимо ниже, чем в контрольной группе: 55,4 ± 6,2 против 58,7 ± 5,1 кг, 24,1 ± 5,8 против 28,6 ± 4,7 кг и 44,8 ± 4,3 против 49,1 ± 3,5 % соответственно. Сниженная доля активной клеточной массы – менее 50 % у женщин и менее 53 % у мужчин – выявлялась у 68 % пациентов с миастенией и лишь у 20 % лиц контрольной группы. Аналогично сниженная доля скелетно-мышечной массы – менее 40 % у женщин и менее 45 % у мужчин – отмечалась у 54 % пациентов с миастенией против 13 % в контрольной группе. Минеральная масса костной ткани ниже у  пациентов с  миастенией: 2,21  кг против 2,53  кг в  контроле, то  есть на 0,32 ± 0,19 кг меньше (p = 0,02). У 32 % пациентов значения минеральной массы костной ткани были ниже условной нормы (2,0 кг), хотя указанное различие не достигло уровня статистической значимости (p = 0,052).Заключение. По  данным биоимпедансного исследования у  пациентов с  генерализованной аутоиммунной миастенией по сравнению со здоровыми добровольцами контрольной группы выявлены более высокие показатели индекса массы тела и доли жировой массы, сочетающиеся со снижением тощей, активной клеточной и скелетно-мышечной массы, а также минеральной массы костной ткани.

Myasthenia gravis is the most common pathology from the group of neuromuscular synapse diseases. An urgent issue remains the development of a decrease in muscle mass in patients with this disease due to limited physical activity, steroid myopathy, senile sarcopenia, and a number of other factors.The aim of the study. To identify diff erences in body composition parameters in patients with myasthenia gravis and healthy individuals using bioimpedance measurement.Materials and methods. The prospective study included 40 patients with myasthenia gravis and 30 people in the control group (healthy volunteers) who underwent anthropometry and analysis of body composition using bioimpedance research.Results. Patients with  myasthenia gravis showed a  higher body mass index (26.4  ±  5.2 versus 23.9 ±  4.1  kg/m2; p =  0.045), however, the  prevalence of  obesity in  both groups had no  statistically signifi cant diff erences and amounted to 11.1 % among patients with myasthenia gravis and 9.3 % in the control group (p = 0.82). At the same time, the percentage of fat mass was signifi cantly higher in patients with myasthenia gravis: 32.4 ±  6.8 versus 26.1 ±  5.2 % (p = 0.008), and  the proportion of people with excess fat mass was 57.1 % in the main group and 26.1 % in the control group (p = 0.031). In addition, in patients with myasthenia gravis, lean body weight, active cell mass and its proportion in body composition were statistically signifi cantly lower than in the control group: 55.4 ± 6.2 versus 58.7 ± 5.1 kg, 24.1 ± 5.8 versus 28.6 ± 4.7 kg and 44.8 ± 4.3 versus 49.1 ± 3.5 %, respectively. A reduced proportion of active cell mass (less than 50 % in women and less than 53 % in men) was detected in 68 % of patients with myasthenia gravis and only in 20 % of the control group. Similarly, a reduced proportion of musculoskeletal mass – less than 40 % in women and less than 45 % in men – was observed in 54 % of patients with myasthenia gravis versus 13 % in the control group. Bone mineral mass is lower in patients with myasthenia gravis: 2.21 versus 2.53 kg in the control, that is, 0.32 ± 0.19 kg less (p = 0.02). In 32% of patients, bone mineral mass values were lower than the conditional norm (2.0 kg), although this diff erence did not reach the level of statistical signifi cance (p = 0.052).Conclusion. According to  the  bioimpedance study, patients with myasthenia gravis, compared with healthy volunteers in  the  control group, showed higher body mass index and  fat mass, combined with a decrease in lean, active cellular and musculoskeletal mass, as well as bone mineral mass.

биоимпедансаутоиммунные заболеванияаутоиммунная миастениясаркопенияанализ компонентного состава телаbioimpedanceautoimmune diseasesmyasthenia gravissarcopeniabody component composition analysisReferencesPasnoor M, Wolfe GI, Barohn RJ. Myasthenia gravis. Handb Clin Neurol. 2024; 203: 185-203. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-90820-7.00006-9Pasnoor M, Wolfe GI, Barohn RJ. Myasthenia gravis. Handb Clin Neurol. 2024; 203: 185-203. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-90820-7.00006-9Gilhus NE, Andersen H, Andersen LK, Boldingh M, Laakso S, Leopoldsdottir MO, et al. Generalized myasthenia gravis with acetylcholine receptor antibodies: A guidance for treatment. Eur J Neurol. 2024; 31(5): e16229. https://doi.org/10.1111/ene.16229Gilhus NE, Andersen H, Andersen LK, Boldingh M, Laakso S, Leopoldsdottir MO, et al. Generalized myasthenia gravis with acetylcholine receptor antibodies: A guidance for treatment. Eur J Neurol. 2024; 31(5): e16229. https://doi.org/10.1111/ene.16229Гарифуллин АИ, Султанова ЭИ, Асфандиярова ИВ, Хусаинова АБ, Гордеева МЭ, Шакирова АР, и др. Миастения гравис: особенности эпидемиологии, патогенеза, лечения и взаимосвязь с тимомами. Российский неврологический журнал. 2023; 28(2): 5-14.Garifullin AI, Sultanova EI, Asfandiyarova IV, Khusainova AB, Gordeeva ME, Shakirova AR, et al. Myastenia gravis: Features of epidemiology, pathogenesis, treatment and relation to thymomas. Russian Neurological Journal. 2023; 28(2): 5-14. (In Russ.). https://doi.org/10.30629/2658-7947-2023-28-2-5-14Алексеева ТМ, Крючкова ВВ, Стучевская ТР, Халмурзина АН. Эпидемиологические исследования миастении: обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2018; 8(3): 12-18.Alekseeva TM, Kryuchkova VV, Stuchevskaya TR, Khalmurzina AN. Epidemiologic studies of myasthenia gravis: Literature review. Neuromuscular Diseases. 2018; 8(3): 12-18. (In Russ.) . https://doi.org/10.17650/2222-8721-2018-8-3-12-18Dresser L, Wlodarski R, Rezania K, Soliven B. Myasthenia gravis: Epidemiology, pathophysiology and clinical manifestations. J Clin Med. 2021; 10(11): 2235. https://doi.org/10.3390/jcm10112235Dresser L, Wlodarski R, Rezania K, Soliven B. Myasthenia gravis: Epidemiology, pathophysiology and clinical manifestations. J Clin Med. 2021; 10(11): 2235. https://doi.org/10.3390/jcm10112235Bubuioc AM, Kudebayeva A, Turuspekova S, Lisnic V, Leone MA. The epidemiology of myasthenia gravis. J Med Life. 2021; 14(1): 7-16. https://doi.org/10.25122/jml-2020-0145Bubuioc AM, Kudebayeva A, Turuspekova S, Lisnic V, Leone MA. The epidemiology of myasthenia gravis. J Med Life. 2021; 14(1): 7-16. https://doi.org/10.25122/jml-2020-0145Гасымлы ЭД, Исаева НВ, Прокопенко СВ, Андон ЮН. Эпидемиологические и клинические особенности миастении на территории Красноярского края. Нервно-мышечные болезни. 2017; 7(4): 33-38.Gasymly ED, Isaeva NV, Prokopenko SV, Andon YN. Epidemiological and clinical characteristics of myasthenia in the Krasnoyarsk region. Neuromuscular Diseases. 2017; 7(4): 33-38. (In Russ.) . https://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-4-33-38Morren JA, Li Y. Myasthenia gravis: Frequently asked questions. Cleve Clin J Med. 2023; 90(2): 103-113. https://doi.org/10.3949/ccjm.90a.22017Morren JA, Li Y. Myasthenia gravis: Frequently asked questions. Cleve Clin J Med. 2023; 90(2): 103-113. https://doi.org/10.3949/ccjm.90a.22017Estephan EP, Baima JPS, Zambon AA. Myasthenia gravis in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2022; 80(5 Suppl 1): 257-265. https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S105Estephan EP, Baima JPS, Zambon AA. Myasthenia gravis in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2022; 80(5 Suppl 1): 257-265. https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S105Ковальчук МО, Никитин СС. Изучение нервно-мышечной патологии в России. История и перспективы. Нервно-мышечные болезни. 2015; 5(2): 55-58.Kovalchuk MO, Nikitin SS. Research of neuromuscular pathology in Russia. Background and perspectives. Neuromuscular Diseases. 2015; 5(2): 55-58. (In Russ.) . https://doi.org/10.17650/2222-8721-2015-5-2-55-58Birnbaum S, Porcher R, Portero P, Clair B, Demeret S, Eymard B, et al. Home-based exercise in autoimmune myasthenia gravis: A randomized controlled trial. Neuromuscul Disord. 2021; 31(8): 726-735. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2021.05.002Birnbaum S, Porcher R, Portero P, Clair B, Demeret S, Eymard B, et al. Home-based exercise in autoimmune myasthenia gravis: A randomized controlled trial. Neuromuscul Disord. 2021; 31(8): 726-735. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2021.05.002Chang CC, Chen YK, Chiu HC, Yeh JH. Changes in physical fitness and body composition associated with physical exercise in patients with myasthenia gravis: A longitudinal prospective study. J Clin Med. 2021; 10(17): 4031. https://doi.org/10.3390/jcm10174031Chang CC, Chen YK, Chiu HC, Yeh JH. Changes in physical fitness and body composition associated with physical exercise in patients with myasthenia gravis: A longitudinal prospective study. J Clin Med. 2021; 10(17): 4031. https://doi.org/10.3390/jcm10174031Corrado B, Giardulli B, Costa M. Evidence-based practice in rehabilitation of myasthenia gravis. A systematic review of the literature. J Funct Morphol Kinesiol. 2020; 5(4): 71. https://doi.org/10.3390/jfmk5040071Corrado B, Giardulli B, Costa M. Evidence-based practice in rehabilitation of myasthenia gravis. A systematic review of the literature. J Funct Morphol Kinesiol. 2020; 5(4): 71. https://doi.org/10.3390/jfmk5040071Gilhus NE. Physical training and exercise in myasthenia gravis. Neuromuscul Disord. 2021; 31(3): 169-173. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2020.12.004Gilhus NE. Physical training and exercise in myasthenia gravis. Neuromuscul Disord. 2021; 31(3): 169-173. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2020.12.004O’Connor L, Westerberg E, Punga AR. Myasthenia gravis and physical exercise: A novel paradigm. Front Neurol. 2020; 11: 675. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00675O’Connor L, Westerberg E, Punga AR. Myasthenia gravis and physical exercise: A novel paradigm. Front Neurol. 2020; 11: 675. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00675Rahbek MA, Mikkelsen EE, Overgaard K, Vinge L, Andersen H, Dalgas U. Exercise in myasthenia gravis: A feasibility study of aerobic and resistance training. Muscle Nerve. 2017; 56(4): 700-709. https://doi.org/10.1002/mus.25552Rahbek MA, Mikkelsen EE, Overgaard K, Vinge L, Andersen H, Dalgas U. Exercise in myasthenia gravis: A feasibility study of aerobic and resistance training. Muscle Nerve. 2017; 56(4): 700-709. https://doi.org/10.1002/mus.25552Hofmeister F, Baber L, Ferrari U, Hintze S, Jarmusch S, Krause S, et al. Late-onset neuromuscular disorders in the differential diagnosis of sarcopenia. BMC Neurol. 2021; 21(1): 241. https://doi.org/10.1186/s12883-021-02264-yHofmeister F, Baber L, Ferrari U, Hintze S, Jarmusch S, Krause S, et al. Late-onset neuromuscular disorders in the differential diagnosis of sarcopenia. BMC Neurol. 2021; 21(1): 241. https://doi.org/10.1186/s12883-021-02264-yYamashita S. Late-onset primary muscle diseases mimicking sarcopenia. Geriatr Gerontol Int. 2024; 24(11): 1099-1110. https://doi.org/10.1111/ggi.15000Yamashita S. Late-onset primary muscle diseases mimicking sarcopenia. Geriatr Gerontol Int. 2024; 24(11): 1099-1110. https://doi.org/10.1111/ggi.15000Северина МИ, Исаева НВ. Саркопения в клинике нервных болезней. РМЖ. 2025; (4): 13-17.Seve rina MI, Isaeva NV. Sarcopenia in the clinic of nervous diseases. RMJ. 2025; (4): 13-17. (In Russ.) . https://doi.org/10.32364/2225-2282-2025-4-3Yang J, Jiang F, Yang M, Chen Z. Sarcopenia and nervous system disorders. J Neurol. 2022; 269(11): 5787-5797. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11268-8Yang J, Jiang F, Yang M, Chen Z. Sarcopenia and nervous system disorders. J Neurol. 2022; 269(11): 5787-5797. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11268-8Chang CC, Chen YK, Chiu HC, Yeh JH. Assessment of sarcopenia and obesity in patients with myasthenia gravis using dual-energy X-ray absorptiometry: A cross-sectional study. J Pers Med. 2021; 11(11): 1139. https://doi.org/10.3390/jpm11111139Chang CC, Chen YK, Chiu HC, Yeh JH. Assessment of sarcopenia and obesity in patients with myasthenia gravis using dual-energy X-ray absorptiometry: A cross-sectional study. J Pers Med. 2021; 11(11): 1139. https://doi.org/10.3390/jpm11111139Ma J, Chen D, Yi F, Song J, Luo S, Zhong H, et al. Optimal time for the addition of non-corticosteroid immunosuppressants in myasthenia gravis: A single-center retrospective study in China. Front Neurol. 2024; 15: 1474508. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1474508Ma J, Chen D, Yi F, Song J, Luo S, Zhong H, et al. Optimal time for the addition of non-corticosteroid immunosuppressants in myasthenia gravis: A single-center retrospective study in China. Front Neurol. 2024; 15: 1474508. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1474508Ибраева ЛК, Рыбалкина ДХ, Алина АР, Бачева ИВ, Аубакирова МК, Классен ОС, и др. Биоимпедансометрия у пациентов с хроническими заболеваниями легких в контексте пульмокардиоренального континуума. Вопросы питания. 2024; 93(6): 105-116.Ibrayeva LK, Rybalkina DK, Alina AR, Bacheva IV, Aubakirova MK, Klassen OS, et al. Bioimpedansometry in patients with chronic lung diseases in the context of the pulmonary-cardio-renal continuum. Problems of Nutrition. 2024; 93(6): 105-116. (In Russ.) . https://doi.org/10.33029/0042-8833-2024-93-6-105-116Штина ИЕ, Ошева ЛВ, Валина СЛ, Тронина МП. Биоимпедансное исследование состава тела в оценке физического развития учащихся средней общеобразовательной школы. Человек. Спорт. Медицина. 2024; 24(4): 65-72.Shtina IE, Ustinova OYu, Valina SL, Tronina MP. Bioimpedance body composition analysis in assessing physical development in secondary school students. Human. Sport. Medicine. 2024; 24(4): 65-72. (In Russ.) . https://doi.org/10.14529/hsm240408Степанова СБ, Карпова МИ, Наймушина ЮВ, Ерх ЮА, Сугоняева ВА. Сопутствующие заболевания у пациентов с миастенией гравис в Челябинской области. Сибирское медицинское обозрение. 2024; (6): 90-97.Stepanova SB, Karpova MI, Naimushina YuV, Erkh YuA, Sugonyaeva VA. Comorbidities in myasthenia gravis patients in Chelyabinsk oblast. Siberian Medical Review. 2024; (6): 90-97. (In Russ.) . https://doi.org/10.20333/25000136-2024-6-90-97Park HS, Kim K, Yu MH, Shin HY, Rhee Y, Kim SW, et al. Risk of fracture in patients with myasthenia gravis: A nationwide cohort study in Korea. J Bone Miner Res. 2024; 39(6): 688-696. https://doi.org/10.1093/jbmr/zjae043Park HS, Kim K, Yu MH, Shin HY, Rhee Y, Kim SW, et al. Risk of fracture in patients with myasthenia gravis: A nationwide cohort study in Korea. J Bone Miner Res. 2024; 39(6): 688-696. https://doi.org/10.1093/jbmr/zjae043Di Stefano V, Iacono S, Militello M, Leone O, Rispoli MG, Ferri L, et al. Comorbidity in myasthenia gravis: Multicentric, hospital-based, and controlled study of 178 Italian patients. Neurol Sci. 2024; 45(7): 3481-3494. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07368-0Di Stefano V, Iacono S, Militello M, Leone O, Rispoli MG, Ferri L, et al. Comorbidity in myasthenia gravis: Multicentric, hospital-based, and controlled study of 178 Italian patients. Neurol Sci. 2024; 45(7): 3481-3494. https://doi.org/10.1007/s10072-024-07368-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.