Кушель Юрий Вадимович – доктор медицинских наук, врач-нейрохирург, ведущий научный сотрудник 2-го нейрохирургического отделения (нейрохирургия детского возраста)
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, г. Москва, 125047
Yuri V. Kushel – Dr. Sci. (Med.), Neurosurgeon, Leading Researcher of the 2nd Neurosurgical Department (Pediatric Neurosurgery)
4ya Tverskaya-Yamskaya str., 16, Moscow, 125047
Коновалова Елизавета Игоревна – кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург 2-го нейрохирургического отделения (нейрохирургия детского возраста)
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, г. Москва, 125047
Elizaveta I. Konovalova – Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon of the 2nd Neurosurgical Department (Pediatric Neurosurgery)
4ya Tverskaya-Yamskaya str., 16, Moscow, 125047
Демин Максим Олегович – кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург 2-го нейрохирургического отделения (нейрохирургия детского возраста)
ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, г. Москва, 125047
Maxim O. Demin – Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon of the 2nd Neurosurgical Department (Pediatric Neurosurgery)
4ya Tverskaya-Yamskaya str., 16, Moscow, 125047
Введение. Эффективный гемостаз имеет ключевое значение в нейрохирургии, особенно при операциях на границе опухоль/мозг, где классические методы остановки кровотечения могут быть недостаточно эффективны. Оксицеллюлозный материал, широко применяемый в таких операциях (в наших операционных – Surgicel®, один из самых популярных материалов), в редких случаях вызывает гранулематозные реакции, которые могут имитировать рецидив опухоли или абсцесс.
Цель исследования. Рассмотреть два клинических примера воспалительной реакции на гемостатический материал с успешным консервативным лечением и обсудить существующую литературу по данной проблеме.
Материалы и методы. Приведены клинические случаи двух пациентов (17 и 10 лет), перенесших нейрохирургические операции с использованием оксицеллюлозных гемостатиков, после которых развилась воспалительная реакция на материал. В обоих случаях проведена противовоспалительная терапия с использованием преднизолона, что привело к полной регрессии симптомов.
Результаты. У обоих пациентов отмечалась типичная клиническая картина воспалительной реакции на гемостатический материал, что подтверждалось нейровизуализационными (магнитно-резонансная томография) и лабораторными данными. Противовоспалительное лечение преднизолоном дало быстрый терапевтический эффект, позволив избежать повторной операции. Реакция на гемостатический материал, такая как гранулематозное воспаление, требует тщательной дифференциальной диагностики с рецидивом опухоли и абсцессом. В стабильных случаях возможно успешное консервативное лечение, что позволяет избежать ненужных хирургических вмешательств.
Introduction. Effective hemostasis is crucial in neurosurgical operations at the tumor/brain interface, where classical methods of bleeding control may be insufficient. The widely used oxidized cellulose material (Surgicel®, one of the most popular materials used in our operating rooms) rarely causes granulomatous reactions that can mimic tumor recurrence or an abscess. Objective of the study was to review two clinical cases of an inflammatory reaction to a hemostatic agent with successful conservative treatment and to discuss the existing literature on this issue.
Materials and methods. We present the clinical cases of two patients (17 and 10 years old) who underwent neurosurgical operations using oxidized cellulose hemostatic agents, after which an inflammatory reaction to the material developed. In both cases, anti-inflammatory therapy with prednisolone was administered, leading to the complete regression of symptoms, including radiological findings.
Results. Both patients exhibited a typical clinical picture of an inflammatory reaction to the hemostatic material, confirmed by neuroimaging (MRI) and laboratory data. Anti-inflammatory treatment with prednisolone provided a rapid therapeutic effect, avoiding the need for reoperation.
Conclusions. A reaction to the hemostatic material, such as granulomatous inflammation, requires careful differential diagnosis from tumor recurrence and abscess. In stable cases, successful conservative treatment is possible, avoiding unnecessary surgical interventions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.