sibneiroСибнейроSibneuro3033-649X3033-6805Bervitskiy Anatoliy Vladimirovich10.64265/sibneuro-2025-1-1-37-46sibneiro-19Research ArticleСтатьиНепосредственные и отдаленные результаты микрохирургического лечения пациентов с аневризмами задней нижней мозжечковой артерии в острой стадии субарахноидального кровоизлиянияImmediate and long-term outcomes of microsurgical treatment for patients with aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery in the acute stage of subarachnoid hemorrhagehttps://orcid.org/0009-0002-0027-8582ГвелесианиА. И.GvelesianiA. I.

Гвелесиани Александр Ираклиевич – врач-нейрохирург 

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Aleksandr I. Gvelesiani – Neurosurgeon 

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110 

alexgvel46@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3283-9524ДжинджихадзеР. С.DzhindzhikhadzeR. S.

Джинджихадзе Реваз Семенович – доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; главный внештатный специалист по нейрохирургии Минздрава Московской области; руководитель отделения нейрохирургии, ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1, г. Москва, Российская Федерация, 125993 

Revaz S. Dzhindzhikhadze – Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurosurgery, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Chief Freelance Specialist in Neurosurgery, Ministry of Health of the Moscow Region; Head of the Neurosurgery Department, Moscow Regional Research and Clinical Institute 

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110

Barrikadnaya str., 2/1, Building 1, Moscow, Russian Federation, 125993  

brainsurg77@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7413-1968ПоляковА. В.PolyakovA. V.

Поляков Андрей Викторович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии нейрохирургии 

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Andrey V. Polyakov – Cand. Sci. (Med.), Head of the Neurosurgery Department 

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110 

ap.neurosurg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0987-3436ЗайцевА. Д.ZaitsevA. D.

Зайцев Андрей Дмитриевич – врач-нейрохирург 

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Andrey D. Zaitsev – Neurosurgeon

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110  

andrew.zay97@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-3618-1029ДеркачМ. И.DerkachM. I.

Деркач Мария Игоревна – врач-нейрохирург 

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Maria I. Derkach – Neurosurgeon

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110 

maryderkach170594@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7661-4402ГаджиагаевВ. С.GadzhiagaevV. S.

Гаджиагаев Вадим Султанбекович – кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург 

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Vadim S. Gadzhiagaev – Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon 

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110 

vgadzhiagaev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2581-8648СултановР. А.SultanovR. A.

Султанов Руслан Айратович – кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург 

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Ruslan A. Sultanov – Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon 

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110 

rus4455@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8297-9640АбдуллаевА. Н.AbdullaevA. N.

Абдуллаев Абдулла Набигулагович – кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург 

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Abdulla N. Abdullaev – Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon 

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110 

abdullaewns@gmail.comКасымовМ.-А. У.KasymovM.-A. U.

Касымов Мирза-Ахмад Улугбекович – клинический ординатор кафедры нейрохирургии  

ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110 

Mirza-Akhmad U. Kasymov – Clinical Resident, Department of Neurosurgery 

Shchepkina str., 61/2, Moscow, 129110 

hamatshuhrat@mail.ruГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Вла­димирского»Moscow Regional Research and Clinical InstituteГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Вла­димирского»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииMoscow Regional Research and Clinical Institute; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education202514102025113746Copyright © Гвелесиани А.И., Джинджихадзе Р.С., Поляков А.В., Зайцев А.Д., Деркач М.И., Гаджиагаев В.С., Султанов Р.А., Абдуллаев А.Н., Касымов М.У., 20252025Гвелесиани А.И., Джинджихадзе Р.С., Поляков А.В., Зайцев А.Д., Деркач М.И., Гаджиагаев В.С., Султанов Р.А., Абдуллаев А.Н., Касымов М.У.Gvelesiani A.I., Dzhindzhikhadze R.S., Polyakov A.V., Zaitsev A.D., Derkach M.I., Gadzhiagaev V.S., Sultanov R.A., Abdullaev A.N., Kasymov M.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibneurojournal.com/jour/article/view/19Введение

Введение. Аневризмы задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА) составляют около 0,36–4,5 % от всех интракраниальных аневризм. Частота разрыва достигает 77–88 %, риск повторного разрыва – 71–78 %. В настоящее время микрохирургические и эндоваскулярные методы лечения являются конкурирующими. Однако несмотря на свои преимущества, для эндоваскулярных вмешательств при разорвавшихся аневризмах характерен ряд недостатков. Согласно современным протоколам, методом выбора выключения аневризм ЗНМА из кровотока в остром периоде субарахноидального кровоизлияния (САК) является микрохирургическое клипирование. Цель исследования. Оценить непосредственные и отдаленные результаты, а также качество жизни и возврат к труду после микрохирургического лечения аневризм задней нижней мозжечковой артерии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 32 пациента, оперированных в остром периоде САК в ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» с июня 2019 г. по декабрь 2024 г. Результаты. У пациентов, поступивших в стационар в компенсированном состоянии (13–15 баллов по шкале комы Глазго (ШКГ), степени 1 и 2 по шкале Ханта – Хесса), после проведенного лечения отмечали благоприятные клинические исходы (средний балл по шкале исходов Глазго (ШИГ) – 7,4). Среди декомпенсированных пациентов (9–12 баллов по ШКГ, степени 3 и 4 по шкале Ханта – Хесса) также отмечали благоприятные клинические исходы (средний балл по ШИГ – 6,9). Летальность составила 6,2 % (n = 2). Распределение пациентов по результатам оценки профиля здоровья по опроснику EQ-5D-3L (EuroQol 5 Dimensions 3 Levels): полное восстановление – 15 (55,7 %), хорошее восстановление – 7 (25,9 %), прочие пациенты – 5 (18,5 %). По результатам субъективной оценки состояния здоровья пациентами среднее значение составило 79,8 ± 12,9 балла. Вернулись к трудовой деятельности 20 (74,1 %) пациентов.

Заключение

Заключение. Микрохирургическое лечение аневризм ЗНМА является безопасным и эффективным методом с благоприятными непосредственными и отдаленными результатами. Хорошее качество жизни и возврат к труду отмечены более чем у 74 % пациентов.

Introduction

Introduction. Aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery (PICA) account for approximately 0.36–4.5 % of all intracranial aneurysms. The rupture rate reaches 77–88 %, and the risk of rerupture is 71–78 %. Currently, microsurgical and endovascular treatment methods are competing. However, despite their advantages, endovascular interventions for ruptured aneurysms have a number of drawbacks. According to modern protocols, the treatment of choice for excluding PICA aneurysms from the circulation in the acute period of subarachnoid hemorrhage (SAH) is microsurgical clipping.

The aim of this study

The aim of this study. To evaluate the immediate and long-term outcomes, as well as the quality of life and return to work after microsurgical treatment of PICA aneurysms in the acute stage of SAH.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective study included 32 patients operated on in the acute stage of SAH at the Moscow Regional Research and Clinical Institute from June 2019 to December 2024.

Results

Results. Patients admitted to the hospital in a compensated state (13–15 points on the Glasgow Coma Scale (GCS), Grade 1 and 2 on the Hunt – Hess scale) showed favorable clinical outcomes after treatment (mean Glasgow Outcome Scale (GOS) score – 7.4). Favorable clinical outcomes were also noted among decompensated patients (9–12 points on the GCS, Grade 3 and 4 on the Hunt – Hess scale) (mean GOS score – 6.9). Mortality was 6.2 % (n = 2). Distribution of patients according to the EQ-5D-3L health questionnaire: full recovery – 15 (55.7 %), good recovery – 7 (25.9 %), other patients – 5 (18.5 %). According to the patients’ subjective assessment of their health status, the mean value was 79.8 ± 12.9 points. Twenty patients (74.1 %) returned to work.

Conclusion

Conclusion. Microsurgical treatment of PICA aneurysms is a safe and effective method with favorable immediate and long-term outcomes. Good quality of life and return to work were observed in more than 74% of patients.

аневризма головного мозгамикрохирургиязадняя нижняя мозжечковая артериясубарахноидальное кровоизлияниеbrain aneurysmmicrosurgeryposterior inferior cerebellar arterysubarachnoid hemorrhageReferencesBrown RD Jr, Broderick JP. Unruptured intracranial aneurysms: Epidemiology, natural history, management options, and familial screening. Lancet Neurol. 2014; 13(4): 393-404. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70015-8Brown RD Jr, Broderick JP. Unruptured intracranial aneurysms: Epidemiology, natural history, management options, and familial screening. Lancet Neurol. 2014; 13(4): 393-404. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70015-8Cebral JR, Castro MA, Burgess JE, Pergolizzi RS, Sheridan MJ, Putman CM. Characterization of cerebral aneurysms for assessing risk of rupture by using patient-specific computational hemodynamics models. AJNR Am J Neuroradiol. 2005; 26(10): 2550-2559.Cebral JR, Castro MA, Burgess JE, Pergolizzi RS, Sheridan MJ, Putman CM. Characterization of cerebral aneurysms for assessing risk of rupture by using patient-specific computational hemodynamics models. AJNR Am J Neuroradiol. 2005; 26(10): 2550-2559.Peluso JP, van Rooij WJ, Sluzewski M, Beute GN, Majoie CB. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Incidence, clinical presentation, and outcome of endovascular treatment. AJNR Am J Neuroradiol. 2008; 29(1): 86-90. https://doi.org/10.3174/ajnr.A0758Peluso JP, van Rooij WJ, Sluzewski M, Beute GN, Majoie CB. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Incidence, clinical presentation, and outcome of endovascular treatment. AJNR Am J Neuroradiol. 2008; 29(1): 86-90. https://doi.org/10.3174/ajnr.A0758Tokimura H, Yamahata H, Kamezawa T, Tajitsu K, Nagayama T, Sugata S, et al. Clinical presentation and treatment of distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosurg Rev. 2011; 34(1): 57-67. https://doi.org/10.1007/s10143-010-0296-zTokimura H, Yamahata H, Kamezawa T, Tajitsu K, Nagayama T, Sugata S, et al. Clinical presentation and treatment of distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosurg Rev. 2011; 34(1): 57-67. https://doi.org/10.1007/s10143-010-0296-zLewis SB, Chang DJ, Peace DA, Lafrentz PJ, Day AL. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Clinical features and management. J Neurosurg. 2002; 97(4): 756-766. https://doi.org/10.3171/jns.2002.97.4.0756Lewis SB, Chang DJ, Peace DA, Lafrentz PJ, Day AL. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Clinical features and management. J Neurosurg. 2002; 97(4): 756-766. https://doi.org/10.3171/jns.2002.97.4.0756Viswanathan GC, Menon G, Nair S, Abraham M. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Operative strategies based on a surgical series of 27 patients. Turk Neurosurg. 2014; 24(1): 30-37. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.7836-13.1Viswanathan GC, Menon G, Nair S, Abraham M. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Operative strategies based on a surgical series of 27 patients. Turk Neurosurg. 2014; 24(1): 30-37. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.7836-13.1Bohnstedt BN, Ziemba-Davis M, Edwards G, Brom J, Payner TD, Leipzig TJ, et al. Treatment and outcomes among 102 posterior inferior cerebellar artery aneurysms: A comparison of endovascular and microsurgical clip ligation. World Neurosurg. 2015; 83(5): 784-793. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.12.035Bohnstedt BN, Ziemba-Davis M, Edwards G, Brom J, Payner TD, Leipzig TJ, et al. Treatment and outcomes among 102 posterior inferior cerebellar artery aneurysms: A comparison of endovascular and microsurgical clip ligation. World Neurosurg. 2015; 83(5): 784-793. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.12.035Orakcioglu B, Schuknecht B, Otani N, Khan N, Imhof HG, Yonekawa Y. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Clinical characteristics and surgical management. Acta Neurochir (Wien). 2005; 147(11): 1131-1139; discussion 1139. https://doi.org/10.1007/s00701-005-0599-yOrakcioglu B, Schuknecht B, Otani N, Khan N, Imhof HG, Yonekawa Y. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Clinical characteristics and surgical management. Acta Neurochir (Wien). 2005; 147(11): 1131-1139; discussion 1139. https://doi.org/10.1007/s00701-005-0599-yXu F, Hong Y, Zheng Y, Xu Q, Leng B. Endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms: A 7-year single-center experience. J Neurointerv Surg. 2017; 9(1): 45-51. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012489Xu F, Hong Y, Zheng Y, Xu Q, Leng B. Endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms: A 7-year single-center experience. J Neurointerv Surg. 2017; 9(1): 45-51. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012489Крылов ВВ, Завалишин ЕЕ. Хирургическое лечение больных с разрывами аневризм вертебробазилярного бассейна. Нейрохирургия. 2010; (2): 14-25.Krylov VV, Zavalishin EE. Surgical treatment of patients with ruptured aneurysms of the vertebrobasilar basin. Russian Journal of Neurosurgery. 2010; (2): 14-25. (In Russ.).Lehto H, Niemelä M, Kivisaari R, Laakso A, Jahromi BR, Hijazy F, et al. Intracranial vertebral artery aneurysms: Clinical features and outcome of 190 patients. World Neurosurg. 2015; 84(2): 380-389. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.03.034Lehto H, Niemelä M, Kivisaari R, Laakso A, Jahromi BR, Hijazy F, et al. Intracranial vertebral artery aneurysms: Clinical features and outcome of 190 patients. World Neurosurg. 2015; 84(2): 380-389. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.03.034Miao HL, Zhang DY, Wang T, Jiao XT, Jiao LQ. Clinical importance of the posterior inferior cerebellar artery: A review of the literature. Int J Med Sci. 2020; 17(18): 3005-3019. https://doi.org/10.7150/ijms.49137Miao HL, Zhang DY, Wang T, Jiao XT, Jiao LQ. Clinical importance of the posterior inferior cerebellar artery: A review of the literature. Int J Med Sci. 2020; 17(18): 3005-3019. https://doi.org/10.7150/ijms.49137Ассоциация нейрохирургов России. Геморрагический инсульт: клинические рекомендации. М.; 2022.Association of Neurosurgeons of Russia. Hemorrhagic stroke: Clinical guidelines. Moscow; 2022. (In Russ.).Ткачев ВВ, Усачев АА, Лепшоков МХ, Музлаев ГГ. Ближайшие результаты хирургического лечения больных с интракраниальными мешотчатыми аневризмами позвоночной артерии. Современные технологии в медицине. 2012; (2): 74-79.Tkachev VV, Usachev AA, Lepshokov MK, Muzlaev GG. Short-term results of surgical treatment of patients with intracranial saccular aneurysms of vertebral artery. Modern Technologies in Medicine. 2012; (2): 74-79. (In Russ.).Дашьян ВГ, Сенько ИВ. Микрохирургическое лечение дистальных аневризм задней нижней мозжечковой артерии. Нейрохирургия. 2019; 21(4): 12-23. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-12-23Dashyan VG, Senko IV. Microsurgical treatment of distal aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery. Russian Journal of Neurosurgery. 2019; 21(4): 12-23. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-12-23Джинджихадзе РС, Лазарев ВА, Камбиев РЛ, Поляков АВ, Богданович ИО, Древаль ОН, и др. Расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ в микрохирургии аневризм задней нижней мозжечковой артерии в остром периоде кровоизлияния (клинический случай). Саратовский научно-медицинский журнал. 2022; 18(2): 197-201.Dzhindzhikhadze RS, Lazarev VA, Kambiev RL, Polyakov AV, Bogdanovich IO, Dreval ON, et al. Extended retrosigmoid retrocondylar access in microsurgery of posterior inferior cerebellar artery aneurysms in the acute period of hemorrhage (clinical case). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2022; 18(2): 197-201. (In Russ.).Pilipenko Y, Eliava S, Okishev D, Okisheva E, Spyrou A. Vertebral artery and posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Results of microsurgical treatment of eighty patients. Surg Neurol Int. 2019; 10: 227. https://doi.org/10.25259/SNI_326_2019Pilipenko Y, Eliava S, Okishev D, Okisheva E, Spyrou A. Vertebral artery and posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Results of microsurgical treatment of eighty patients. Surg Neurol Int. 2019; 10: 227. https://doi.org/10.25259/SNI_326_2019Mukonoweshuro W, Laitt RD, Hughes DG. Endovascular treatment of PICA aneurysms. Neuroradiology. 2003; 45(3): 188-192. https://doi.org/10.1007/s00234-002-0913-9Mukonoweshuro W, Laitt RD, Hughes DG. Endovascular treatment of PICA aneurysms. Neuroradiology. 2003; 45(3): 188-192. https://doi.org/10.1007/s00234-002-0913-9Лепшоков МХ. Хирургия аневризм позвоночной артерии. М.; 2019.Lepshokov MKh. Surgery of vertebral artery aneurysms. Moscow; 2019. (In Russ.).Ali AMS, Hannan CJ, Islim AI, Mascitelli JR, Javadpour M. Surgical and endovascular treatment of saccular posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2022; 162: e168-e177. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.02.103Ali AMS, Hannan CJ, Islim AI, Mascitelli JR, Javadpour M. Surgical and endovascular treatment of saccular posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2022; 162: e168-e177. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.02.103Xu F, Hong Y, Zheng Y, Xu Q, Leng B. Endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms: A 7-year single-center experience. J Neurointerv Surg. 2017; 9(1): 45-51. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012489Xu F, Hong Y, Zheng Y, Xu Q, Leng B. Endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms: A 7-year single-center experience. J Neurointerv Surg. 2017; 9(1): 45-51. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2016-012489Крылов ВВ, Винокуров АГ, Дашьян ВГ, Лукьянчиков ВА, Полунина НА, Природов АВ. Микрохирургия аневризм сосудов головного мозга. М.; 2022.Krylov VV, Vinokurov AG, Dashyan VG, Lukyanchikov VA, Polunina NA, Prirodov AV. Microsurgery of cerebral aneurysms. Moscow; 2022. (In Russ.).Элиава ШШ, Пилипенко ЮВ, Шехтман ОД, Хейреддин АС, Окишев ДН, Коновалов АнН, и др. Микрохирургическое лечение аневризм позвоночных и задних нижних мозжечковых артерий: хирургические доступы, варианты выключения, результаты лечения. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019; 83(4): 5-17. https://doi.org/10.17116/neiro2019830415Éliava ShSh, Pilipenko IuV, Shekhtman OD, Kheireddin AS, Okishev DN, Konovalov AnN, et al. Microsurgical treatment of aneurysms of vertebral and posterior-lower cerebellar arteries: Surgical approaches, exclusion options, treatment results. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2019; 83(4): 5-17. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/neiro2019830415Sanai N, Tarapore P, Lee AC, Lawton MT. The current role of microsurgery for posterior circulation aneurysms: A selective approach in the endovascular era. Neurosurgery. 2008; 62(6): 1236-1249; discussion 1249-1253. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000333295.59738.deSanai N, Tarapore P, Lee AC, Lawton MT. The current role of microsurgery for posterior circulation aneurysms: A selective approach in the endovascular era. Neurosurgery. 2008; 62(6): 1236-1249; discussion 1249-1253. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000333295.59738.deSong J, Park JE, Chung J, Lim YC, Shin YS. Treatment strategies of ruptured posterior inferior cerebellar artery aneurysm according to its segment. Surg Neurol Int. 2017; 8: 155. https://doi.org/10.4103/sni.sni_132_16Song J, Park JE, Chung J, Lim YC, Shin YS. Treatment strategies of ruptured posterior inferior cerebellar artery aneurysm according to its segment. Surg Neurol Int. 2017; 8: 155. https://doi.org/10.4103/sni.sni_132_16Шнякин ПГ, Усатова ИС, Трубкин АВ, Казадаева ИА. Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва милиарных аневризм передней циркуляции Виллизиева круга. Инновационная медицина Кубани. 2022; (1): 19-26. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-19-26Shnyakin PG, Usatova IS, Trubkin AV, Kazadaeva IA. Subarachnoid hemorrhage due to rupture of very small aneurysms of the anterior part of the circle of Willis. Innovative Medicine of Kuban. 2022; (1): 19-26. (In Russ.). https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-19-26Kirollos RW. Surgical trajectories for clipping of different PICA aneurysms. Neuroanatomy Guidance to Successful Neurosurgical Interventions. Springer Nature Switzerland; 2024: 167-185.Kirollos RW. Surgical trajectories for clipping of different PICA aneurysms. Neuroanatomy Guidance to Successful Neurosurgical Interventions. Springer Nature Switzerland; 2024: 167-185.Sharma RK, Kumar A, Yamada Y, Tanaka R, Sharma S, Miyatani K, et al. Institutional experience of microsurgical management in posterior circulation aneurysm. Asian J Neurosurg. 2020; 15(3): 484-493.Sharma RK, Kumar A, Yamada Y, Tanaka R, Sharma S, Miyatani K, et al. Institutional experience of microsurgical management in posterior circulation aneurysm. Asian J Neurosurg. 2020; 15(3): 484-493.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.